JUSTIFICATION
L’administration de la tobramycine par inhalation est recommandée chez les patients atteints de fibrose kystique pour le traitement des infections causées par Pseudomonas aeruginosa. Cette étude in vitro portait sur l’administration d’antibiotiques à l’aide d’un nébuliseur/compresseur actionné par la respiration et de deux systèmes de nébuliseur/ compresseur optimisé pour la respiration
MÉTHODES
Le nébuliseur (NAR) AeroEclipseMD XL BANMC avec compresseur de table OmbraMD a été évalué en mode « actionnement par la respiration » avec 5 mL de tobramycine à 300 mg et une forme d’onde respiratoire chez l’adulte (volume respiratoire = 500 mL; cycle de service = 33 %; respirations/minute = 13) administrées par un simulateur de respiration (ASL 5000). Un filtre à l’embout buccal du nébuliseur recueille l’aérosol émis à des intervalles d’une minute jusqu’au crachotement. La masse totale administrée a été déterminée après l’administration de la tobramycine par CLHP. Des mesures parallèles de la fraction de gouttelettes fines d’un diamètre < 5,4 μm (FDF<5,4μm) ont été prises pour chaque nébuliseur, l’échantillonnage émis par un impacteur pharmaceutique refroidi de la prochaine génération. La masse des gouttelettes fines (FDM<5,4μm) a été déterminée comme le produit de la TM et de la FDF<5,4μm. Tous les composants du système ont été analysés pour la prise de médicaments, et la différence entre la masse récupérée et la masse placée dans le nébuliseur au début du test a été considérée comme une perte environnementale exprimée en pourcentage de la dose initiale. Des mesures similaires ont été prises pour le nébuliseur PARI LC PLUS† (NOR) avec le compresseur DeVilbiss† Pulmo-Aide† et avec le compresseur PARI Vios†.
RÉSULTATS
CONCLUSIONS
• Le système actionné par la respiration offre une administration d’antibiotique similaire ou supérieure à celle des deux systèmes optimisés par la respiration, avec l’avantage supplémentaire d’une réduction marquée des émissions fugitives pour un environnement de nébuliseur plus sécuritaire.
• Cette étude souligne également la différence entre les compresseurs utilisés avec le même type de nébuliseur en ce qui a trait à l’administration par aérosol.
• Sur la base de cette étude, les cliniciens pouvaient choisir le nébuliseur AeroEclipseMD XL BANMC avec compresseur de table OmbraMD pour l’administration de la tobramycine à la place du nébuliseur PARI LC PLUS† avec le compresseur DeVilbiss† Pulmo-Aide† ou avec le compresseur PARI Vios,† recommandés dans les monographies de la tobramycine.